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2025年，石鼓区五一街道社区卫生服务中心始终坚持以人民健康为中心，深度践行“以需要为基础，以需求为导向”的服务理念，通过一系列创新举措，全力推动家庭医生签约服务提质增效，为辖区3.08万居民构筑起坚实、温暖的健康防线。中心聚焦医防融合，将预防、诊疗、康复与健康管理有机串联，让优质医疗服务真正走进千家万户。

织密网、强队伍，让家医服务“触手可及”

中心于2025年初系统谋划，创新构建“3+1+X”家医团队模式——即每支团队由1名全科医生、1名护士、1名公卫人员和1名上级医院专家为核心，灵活吸纳中医师、社区网格员、党员志愿者等力量，组建10支专业化、复合型服务队伍。通过“线上+线下”双轨并行的方式，依托“家医湘约”信息系统，实现居民与医生双向选择、便捷签约。

针对不同家庭需求，中心推出“基础包”“增值包”及“菜单式”个性化服务包，涵盖健康档案管理、慢病随访、中医干预、预约转诊等多元内容，真正实现“按需签约、精准服务”。

聚焦人、暖民心，让重点人群“病有医靠”

党员志愿者联合社区干部深入开展“敲门行动”，走进高龄老人、失能患者、独居长者家中，送医送药、健康评估、心理疏导，把关怀送到床头。尤其针对辖区600余名80岁以上高龄老人，实现有需求即响应、服务全覆盖。

“王医生就像我的亲女儿一样，半夜打电话她都接，我心里踏实！”73岁的谢奶奶患有高血压和糖尿病，是全科医生王美莲的签约居民。如今，她不仅病情控制稳定，更在医生指导下学会了自我监测与健康管理。这样“签约一人、守护一家”的温情故事，在五一街道已成常态。

创机制、激活力，让健康管理“主动作为”

为破解“签而不约”难题，中心创新推行“积分制”签约服务模式：居民参与体检、健康讲座、慢病随访等行为可累积积分，兑换中医理疗、专项检查等健康服务，将健康责任转化为可感知、可量化的正向激励，有效推动居民从“被动签约”向“主动履约”转变。

同时，打通优质医疗资源下沉通道，为签约居民提供三甲医院名医预约、绿色通道、检验结果互认、家庭病床等升级服务，真正实现“小病在社区，大病进医院，康复回基层”的分级诊疗愿景。

融服务、筑闭环，让健康守护“全程在线”

作为全国“敬老文明号”单位，中心持续优化老年友好型服务环境：设立“高龄患者直通车”“老年人就诊服务处”，实现80岁以上老人免挂号费、诊查费及“一站式零等待”就医。

在湖景水岸小区，“惠民健康+心灵驿站”成为居民的新去处。这里不仅有专家坐诊、健康筛查，更融入心理咨询、情绪疏导等人文关怀，构建起“筛查—诊断—管理—干预”全程闭环。一位居民感慨：“以前看病要跑医院，现在在家门口就能问诊、理疗、聊心事，真是太方便了。”

广宣传、营氛围，让健康理念“深入人心”

中心通过发放《致居民的一封信》、制作宣传片、运营微信公众号、建立居民微信群等方式，多渠道普及家医政策。结合“世界家庭医生日”“体重管理年”等主题，开展义诊进社区、健康讲座进校园等活动，全年发放宣传资料超1.5万份，接受咨询6000余人次。

系列举措有效提升了居民对家庭医生的认知度与信任感，签约意愿显著增强。2025年，中心签约目标人群达9333人，实际签约率达101%，超额完成目标任务。

从“纸面签约”到“心间履约”，从“被动接受”到“主动参与”，石鼓区五一街道社区卫生服务中心以制度创新为引擎，以人文关怀为底色，走出了一条具有基层特色、群众认可的家庭医生服务新路径。未来，中心将继续深耕细作，让家庭医生真正成为居民“健康的第一道防线”和“可信赖的健康守门人”，为健康中国建设书写生动的基层答卷。